La posición boca abajo en pacientes no intubados con Covid-19 grave mejora su pronóstico

by TweetSalud | 24 agosto, 2021 10:10 am

La colocación en decúbito prono de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda causada por la COVID-19 reduce la necesidad de intubación y mortalidad

Un ensayo clínico colaborativo internacional, en el que participa Vall d’Hebron y coordinado por el Hospital Universitario de Tours (Francia), demuestra que la posición de decúbito prono, es decir, colocar al paciente boca abajo, mejora la evolución de los pacientes con COVID-19 grave y tratados con oxigenoterapia de alto flujo. En concreto, reduce el resultado compuesto por la suma de necesidad de intubaciones y la ratio de mortalidad. Los hallazgos se publican en la revista The Lancet Respiratory Medicine[1].

La oxigenoterapia de alto flujo se aplica cuando existe una insuficiencia respiratoria aguda grave, en este caso, debido a la COVID-19. El beneficio de colocar a los pacientes en decúbito prono para intentar mejorar la respiración en estos pacientes intubados en las UCI se conoce desde hace más de diez años. Sin embargo, hasta ahora no existía evidencia científica de la eficacia de esta técnica en pacientes no intubados, algo especialmente importante durante los picos de la pandemia en que pueda haber escasez de respiradores. «Esta es la primera gran investigación que analiza los beneficios de un cambio de posición en pacientes despiertos y que no necesitan de un respirador, es decir, que respiran espontáneamente por sí mismos, como parte del tratamiento en pacientes COVID-19», afirma el Dr. Oriol Roca, coordinador médico de la UCI del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador del grupo de investigación en Shock, Disfunción Orgánica y Resucitación (SODIR) del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR). El Dr. Roca ha sido uno de los investigadores que han participado en el trabajo internacional.

En el ensayo participaron 1.126 pacientes ingresados ​​entre abril de 2020 y enero de 2021. La mitad formaban parte del grupo control, a los que se les trataba con el protocolo habitual, y la otra mitad se incluía en el grupo experimental, a quienes se les posicionaba en decúbito prono durante al menos una hora al día, en un mínimo de dos sesiones de 30 minutos, y con una media de 5 horas diarias.

Fuente: Vall d’Hebron[2] 24-08-2021

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